Faktor-faktor tersebut juga turut mempengaruhi masa pemulihan anestesi setelah anestesi dihentikan.

Anestesi dibagi menjadi dua kelompok yaitu: (1) anestesi umum dan (2) anestesi lokal.

Berikut ini akan dijelaskan mengenai anestesi umum dan anestesi lokal.

Anestesi digunakan pada pembedahan dengan maksud mencapai keadaan pingsan, merintangi rangsangan nyeri (analgesia), memblokir reaksi refleks terhadap manipulasi pembedahan serta menimbulkan pelemasan otot (relaksasi).

Anestesi umum yang kini tersedia tidak dapat memenuhi tujuan ini secara keseluruhan, maka pada anestesi untuk pembedahan umumnya digunakan kombinasi hipnotika, analgetika, dan relaksansia otot.

Anastesi Lokal Menurut istilah, anestesi local (anestesi regional) adalah hilangnya rasa sakit pada bagian tubuh tertentu tanpa disertai dengan hilangnya kesadaran.Anestesi local merupakan aplikasi atau injeksi obat anestesi pada daerah spesifik tubuh, kebalikan dari anestesi umum yang meliputi seluruh tubuh dan otak.Local anestesi memblok secara reversible pada system konduksi saraf pada daerah tertentu sehingga terjadi kehilangan sensasi dan aktivitas motorik.

Anestetik lokal ialah obat yang menghambat hantaran saraf bila dikenakan secara lokal pada jaringan saraf dengan kadar cukup.

Obat ini bekerja pada tiap bagian susunan saraf.Sebagai contoh, bila anestetik lokal dikenakan pada korteks motoris, impuls yang dialirkan dari daerah tersebut terhenti, dan bila disuntikkan ke dalam kulit maka transmisi impuls sensorik dihambat.Pemberian anestetik lokal pada batang saraf menyebabkan paralisis sensorik dan motorik di daerah yang dipersarafinya.Banyak macam zat yang dapat mempengaruhi hantaran saraf, tetapi umumnya tidak dapat dipakai karena menyebabkan kerusakan permanen pada sel saraf.Paralisis saraf oleh anestetik lokal bersifat reversible, tanpa merusak serabut atau sel saraf.

Anestesi Inhalasi Onset llambat Tidak menyenangkanuntuk pasien Menggunakan sungkup(masker) Gas: nitros oksida (N2O) Cair: dietileter, halotan, enfluran, iisofluran metoksiifluran Metabolisme di hati Eksresi di paru-paru Potensi anestesi inhalasi MAC 50; semakinkecil MAC, semakin poten MAC lebih tinggi pada orang dewasa: bayi MAC menurun jika diberikan bersama obatdepresan napas ES: muntah, depresi pusat napas (hati-hatipemberian bersama analgetik opioid) Menurunkan kontraksi jantung (efek palingringan nitros oksida, paling berathalotan) Gangguan fungsi hati (tu halotan) Toksik ke ginjal (metoksifluran enfluran) Hipertermi maligna (halotan tu dengankombinasi suksinilkolin) terapipendinginan dantrolen Anemia megaloblastik (nitros oksida).

Anestesi gas yang kuat, berbau spesifik, tidak berwarna Lebih berat daripada udara dan disimpan dalam bentuk cairan bertekanan tinggi.

Cara pemberian anestesi inhalasi: Open drop method: zat anestesi diteteskan pada kapas yang diletakkan di depan hidung penderita sehingga kadar zat anestesi yang dihisap tidak diketahui dan pemakaiannya boros karena zat anestesi menguap ke udara terbuka.

Semiopen drop method: cara ini hampir sama dengan open drop, hanya untuk mengurangi terbuangnya zat anestesi maka digunakan masker.

Semiclosed method: udara yang dihisap diberikan bersamaan oksigen yang dapat ditentukan kadarnya.

Keuntungan cara ini adalah dalamnya anestesi dapat diatur dengan memberikan zat anestesi dalam kadar tertentu dan hipoksia dapat dihindari dengan pemberian O2.

Closed method: hamper sama seperti semiclosed, hanya udara ekspirasi dialirkan melalui NaOH yang dapat mengikat CO2, sehingga udara yang mengandung anestesi dapat digunakan lagi.

Cara ini lebih hemat, aman, dan lebih mudah, tetapi harga alatnya cukup mahal.

Jenis-jenis anestesi inhalasi generasi pertama seperti ether, cyclopropane, dan chloroform sudah tidak digunakan lagi di negara-negara maju karena sifatnya yang mudah terbakar (misalnya ether dan cyclopropane) dan toksisitasnya terhadap organ (chloroform).

Anestesi Intravena.

Beberapa obat digunakan secara intravena ( baik sendiri atau dikombinasikan dengan obat lain) untuk menimbulkan anestesi, atau sebagai komponen anestesi berimbang (balanced anesthesia), atau untuk menenangkan pasien di unit rawat darurat yang memerlukan bantuan napas buatan untuk jangka panjang.

Untuk anestesi intravena total biasanya menggunakan propofol.

Anestesi infiltrasi Larutan anestesi didepositkan di dekat serabut terminal dari saraf dan akan terifiltrasi di sepanjang jaringan untuk mencapai serabut saraf dan menimbulkan efek anestesi dari daerah terlokalisir yang disuplai oleh saraf tersebut.

Anestesi regional (Fisher) Larutan anestesi yang didepositkan di dekat batang saraf akan melalui pemblokiran semua impuls, menimbulkan anestesi pada daerah yang disuplai oleh saraf tersebut.

Anestesi ini dikenal sebagai anestesi regional atau anestesi blok.

Saluran Nabertanggung jawab menimbulkan potensial aksisepanjang akson dan membawa pesan daribadan sel ke terminal saraf.Anestetika lokal berikatan secara selektif padasel.

Na, sehingga mencegah terbukanya sel.

C. Farmakokinetik dan Farmakodinamik Farmakokinetik Anastesi Umum Dalamnya anestesi ditentukan oleh konsentrasi anestesi di dalam susunan saraf pusat.Kecepatan pada konsentrasi otak yang efektif (kecepatan induksi anestesi) bergantung pada banyaknya farmakokinetik yang mempengaruhi ambilan dan penyebaran anestesi.

Faktor tersebut menentukan perbedaan kecepatan transfer anestesi inhalasi dari paru ke dalam darah serta dari darah ke otak dan jaringan lainnya.

Farmakologi Anestesi Ebook Pdf